Welcome to Scribd!

Sogc dating guideline cu ultrasunete, CUPRINS - Medical Ultrasonography

SUPLIMENT ISSN ISSN-L Publicaţie indexată din 2013 în baza de date internaţională.

Publicat online în Wiley Online Library wileyonlinelibrary. DOI: Iliescu Dominic, Dr. Calomfirescu Marius Vicea Comitetul pentru Standarde Clinice Societatea Internațională de Ultrasonografie în Obstetrică și Ginecologie The International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology - ISUOG este o organizație științifică care încurajează buna practică medicală clinică și un proces de învățământ și cercetare de înaltă calitate, în domeniul diagnosticului imagistic, în cadrul îngrijirilor de sănătate acordate femeii.

sogc dating guideline cu ultrasunete

Aceste ghiduri sunt concepute astfel încât să reflecte ceea ce ISUOG consideră cea mai bună practică la momentul publicării.

Deși ISUOG face toate eforturile pentru a se asigura că ghidurile conțin date exacte în momentul publicării, atât societatea cât și angajații sau membrii acesteia îşi declină orice responsabilitate pentru consecințele datelor, opiniilor sau afirmațiilor inexacte sau eronate emise de către CSC. Documentele emise de CSC al ISUOG nu sunt destinate să stabilească un standard legal de îngrijire deoarece interpretarea dovezilor care stau la baza ghidurilor pot fi influențate de circumstanțe individuale, de protocoalele locale și de resursele disponibile.

sogc dating guideline cu ultrasunete

Diferenţele semnificative dintre tările dezvoltate și cele în curs de dezvoltare pot fi atribuite diferențelor reale sau diferențelor care rezultă din activitățile de colectare a informațiilor. La nivel mondial, PE si complicațiile acesteia contribuie semnificativ la morbiditatea si mortalitatea maternă și perinatală1,3.

Рубрика: Remediu moale pentru hipertensiune arterială

Având în vedere că o îngrijire precoce și eficientă îmbunătăţeşte prognosticul PE, dezvoltarea strategiilor eficiente de predicție și prevenție a constituit un obiectiv major al îngrijirii prenatale şi de cercetare. PE este o boală multisistemică cu origine multifactorială: ea implică placentație defectuoasă, stres oxidativ, autoimunitate, activarea trombocitelor și a trombinei, inflamație intravasculară, disfuncție endotelială, dezechilibru al angiogenezei și afectarea adaptării cardiace sogc dating guideline cu ultrasunete.

Invazia placentară defectuoasă este intens asociată celor mai multe cazuri de PE cu debut precoce și severe4. În schimb, placentația defectuasă pare să fie mai puțin importantă în evoluția PE care se manifestă mai târziu în timpul sarcinii, de exemplu după 34 săptămâni.

Dicţionar Puteţi să consultaţi o formă actualizată la data Textul acestei forme gratuite, de mai jos, este cel publicat în Monitorul Oficial al României şi nu include modificările ulterioare! Cere oferta de preț Doriţi o formă actualizată, la zi Cumpăraţi acum online, rapid şi simplu actul varianta PDF sau alegeţi un abonament!

Comparativ cu sarcinile afectate de boala cu debut precoce, la sarcinile complicate cu PE în apropierea termenului de naștere, anomaliile histologice placentare au o frecvență semnificativ mai mică6, în schimb, factorii de risc materni de ex. Diferențele dintre PE cu debut precoce și cea cu debut tardiv sunt de asemenea observate cu privire la factorii de risc7, reactivitatea vasculară maternă8, performanța screening-ului și eficacitatea prevenției În prezent există mai mult de 10 de articole indexate PubMed legate de screening- ul PE, ilustrând interesul larg pentru acest subiect.

Preeclamsia

Mai puțin de o cincime dintre acestea investighează screening-ul timpuriu, această preocupare fiind dezvoltată în ultimul deceniu. Scopul acestor Ghiduri este de a revizui cele mai recente dovezi și, acolo unde este posibil, de a furniza recomandări bazate pe evidenţe științifice cu privire la rolul ecografiei în screening-ul și urmărirea PE.

În plus, aceste ghiduri au fost elaborate pornind de la ipoteza că resursele necesare pentru punerea în practică a screening-ului și urmăririi preeclampsiei echipamente, examinatori, expertizăsunt disponibile.

  • GHID din 9 august - iLegis
  • GHID 09/08/ - Portal Legislativ
  • Ce schimbări în fundus sunt caracteristice hipertensiunii renale Decongestionantele sunt medicamente care ajută la ameliorarea simptomelor de nas înfundat.
  • Guntur dating site
  • Călin, M.

Etapele și procedurile descrise în aceste Ghiduri nu sunt concepute drept standard legal pentru practica clinică. Predicția, sau calculul de risc pentru boală, este un element integrat al screening-ului, dar nu este echivalent cu screening-ul, deoarece acesta din urmă implică și o intervenție care se aplică persoanelor cu risc crescut, propunându-și să modifice istoricul natural al bolii căutate, pentru ca, în cele din urmă, să îmbunătățească prognosticul Screening-ul în îngrijirea prenatală a fost folosit în mod obișnuit pentru a oferi părinţilor opțiunea de a termina în timp util sarcini cu feţi afectaţi de boli incurabile; aceasta este o extensie a scopului screening-ului conform Organizației Mondiale a Sănatății, şi anume prevenția bolii.

Conform cu obiectivele acestui Ghid, în contextul PE, "screening" este termenul preferat atunci când indentificarea cazurilor cu risc poate conduce la prevenirea acestei patologii, iar "predicție" este termenul folosit atunci când nu există dovezi că identificarea cazurilor cu risc va îmbunătăți în cele din urmă prognosticul lor.

Acest protocol va servi la elaborarea protocoalelor clinice instituţionale, în funcţie de posibilităţile reale ale fiecărei instituţii în anul curent.

Având în vedere că screening-ul ecografic al PE nu ar trebui separat de conceptul general de îngrijire prenatală, este recomandabil ca examinatorii care efectuează screening pentru PE să aibă informații dating vorbind despre factorii de risc dovediți şi să investigheze prezenţa acestora în timpul screening-ului.

O evaluare globală a riscului ar trebui să cuprindă patru arii largi, incluzând profilul personal de risc vârsta, etnia, paritatea, fumatul, istoricul medical și obstetrical și metoda de concepțieprofilul de risc metabolic incluzând indicele de masa corporală IMC şi istoricul de diabet zaharatprofilul de risc cardiovascular incluzând afecțiunile cardiovasculare preexistente și măsurarea presiunii arteriale medii şi profilul de risc placentar incluzând Doppler-ul arterei uterine și biomarkeri din serul matern Leziunile histopatologice placentare viloase şi vasculare sunt de patru până la șapte ori mai frecvente în sarcinile afectate de PE decât în cele neafectate14, și sunt asociate cu o rezistență crescută la fluxul sanguin al arterei uterine Măsurarea impedanței sau rezistenței la curgere în arterele uterine prin tehnica Doppler face astfel cuantificabilă transformarea incompletă a arterelor spiralate.

Ce indice Doppler să folosim? IP este indicele cel mai des folosit; avantajul său față de IR în evaluarea Doppler a arterei uterine este acela că IP include în calculul său valoarea medie a tuturor vitezelor maxime din timpul ciclului cardiac, spre deosebire de IR care calculează doar două puncte în timpul unui ciclu cardiac.

Mai mult, IP este mai stabil și nu se tinde la infinit atunci când valorile diastolice sunt absente sau inversate Notch-ul incizura protodiastolică fluxului arterial uterin a fost de asemenea utilizat în screening-ul PE17, prezența notch-ului bilateral fiind asociată cu disfuncție endotelială maternă dilataţie mediată de flux mai redusă a arterei brahiale De asemenea, notch-ul arterei uterine în al doilea trimestru de sarcină are sensibilitate similară cu sogc dating guideline cu ultrasunete a unui IP crescut, dar pentru o rată de screening pozitiv mai mare17, iar definirea notch-ului poate fi influențată sogc dating guideline cu ultrasunete de un grad de subiectivitate, elemente ce limitează şi mai mult valoarea acestui aspect ca marker de screening.

35) IUD Replacement During the Pandemic (Talking IUC With Dr. D, @dr_dervaitis)

O meta-analiză din a indicat faptul că IP crescut, singur sau combinat cu notch- ul, este indicele Doppler cel mai predictiv pentru PE Un număr considerabil de studii publicate de atunci indică superioritatea IP mediu al arterei uterine ca indice Doppler preferat pentru screening-ul PE, astfel încât acesta rămâne indicele utilizat în screening-ul și prevenția PE în primul trimestru Acesta este un moment comun pentru examinarea ecografică de prim trimestru în multe țări, aşadar practic din punct de vedere logistic.

Investigarea anterior acestei vârste nu a fost studiată extensiv, deoarece invazia trofoblastului nu este încă suficient de avansată pentru a fi evaluată. Pentru evaluarea ecografica transabdominală a rezistenței arterei uterine în primul trimestru de sarcină, este necesară obținerea inițială a unei secțiuni mediosagitale a uterului și cervixului.

Msmps.gov.md

Folosind Doppler-ul color, transductorul este ușor înclinat către laterale, astfel încât arterele sunt identificate cu viteze crescute de-a lungul bordurilor colului și ale uterului Figura 1. IP este măsurat atunci când cel puțin trei unde sunt identice25, Metoda detaliată de examinare poate fi găsită într-un document de îndrumare practică publicat în acest jurnal Figura 1 Examinarea ecografică transabdominală Doppler a arterei uterine în primul trimestru.

sogc dating guideline cu ultrasunete

Curbura arterei uterine este localizată într-o secțiune paracervicală și cel puțin trei unde identice sunt înregistrate, folosind un unghi de insonație cât mai apropiat de 0ᵒ. Evaluarea transvaginală a rezistenței arterei uterine urmează aceleași principii.

Femeia este în poziția de litotomie, cu vezica urinară goală și, cu ajutorul unei sonde transvaginale, se obține o imagine sagitală a cervixului. Sonda este deplasată apoi lateral până se vizualizează plexul vascular paracervical, iar artera uterină este identificată la nivelul orificiului cervical intern.

sogc dating guideline cu ultrasunete

Respectarea unei metode standard este esențială pentru a obține măsurători reproductibile. Bazându-ne pe aceste aspecte, reproductibilitatea metodei poate fi interpretată ca fiind redusă până la moderată Pe lângă diferențele dintre examinatori, indicii Doppler se pot modifica pe parcursul unei examinări, datorită unor factori precum contracțiile uterine sau modificări ale frecvenței cardiace.

Deși efectul acestor factori nu poate fi prevenit, folosirea sistematică a unui protocol de examinare standardizat este imperativă pentru a minimiza variabilitatea dependentă de examinator, deoarece măsurătorile sistematic eronate pot afecta rata pozitivă a screening-ului În două sogc dating guideline cu ultrasunete comparative30,33, abordul transvaginal a înregistrat valori semnificativ mai mari comparativ cu cele obținute transabdominal, cu un IP mediu de 1,98 comparativ cu 1, și 1,60 comparativ cu 1, O explicație pentru această diferență este dată de faptul că ecografia transvaginală permite apropierea la o distanţă mai mică a transductorului de vas și folosirea unor unghiuri de insonație mai mici Percentila 95 pentru IP mediu al arterelor uterine măsurat transvaginal a fost raportat ca fiind aproximativ 3.

  1. Tratamentul chirurgical: înlăturarea chirurgicală a fibromului prin histeroscopie, laparoscopie sau laparotomie ; ablația cu utrasunete; înlăturarea uterului histerectomie ; ablația endometrială.
  2. Acnee dating site
  3. În această perioadă, investigaţia Doppler poate utiliza în condiţii de siguranţă atât modul Doppler color, cât şi Doppler-ul pulsat.

Relația dintre scăderea IP și creșterea IMC nu este clară; a fost postulat drept o potențială cauză efectul vasodilatator al nivelurilor crescute de estrogeni asupra circulației uterine a acestor femei26, O limită cut-off numerică clară pentru IP al arterei uterine nu poate să reflecte cu exactitate rezistența arterială uterină și s-a sugerat ca IP al arterei uterine in primul trimestru de sarcină să fie exprimat ca multipli de mediană MoMmai degrabă decât în valoare absolută Studii ulterioare au utilizat cel al doilea e- mail dating online scăzut IP adică IP al arterei uterine cu rezistență minimă deoarece estimările prin curba ROC receiver—operating characteristics curve arată o arie de sub curbă marginal superioară atunci când cea mai mica valoare, în loc de cea medie, a fost luată în considerare pentru IP în modelul de regresie 0.

Cu toate acestea, intervalele de confidenţă pentru aria de sub curbă s- au suprapus, iar importanța celui mai redus IP nu a fost confirmată de un alt studiu mai amplu aria sub curbă 0,79 pentru IP mediu și 0,76 pentru cel mai redus PI, în estimarea prognosticului PE precoce, cu intervale de confidenţă suprapuse Ambele tehnici sunt acceptabile, dar IP mediu este cel mai frecvent utilizat în examinarea Doppler a arterelor uterine în primul și al doilea trimestru de sarcină, iar valorile de referință folosite în softurile comerciale se referă la acest parametru.

CUPRINS - Medical Ultrasonography

Prin urmare, acest marker are o specificitate redusă pentru PE. Cu toate acestea, sogc dating guideline cu ultrasunete combinat incluzând factorii materni, măsurarea presiunii arteriale medii, Doppler-ul arterelor uterine și măsurarea factorului de creștere placentar PlGFoferă o predicţie superioară după cum va fi detaliat mai târziu și, dacă este disponibil, ar trebui să fie utilizat în favoarea screening-ului bazat doar pe evaluările Doppler.

Tehnica examinării Doppler a arterelor uterine în trimestrul al II-lea de sarcină.

Tratamentul non-medicamentos al endometriozei. Ce este endometrioza, cauzele, tipurile și tratamentul acesteia.

Rezistența la flux a arterei uterine poate fi evaluată fie transabdominal, fie transvaginal. Transabdominal, tehnica este similară cu cea din primul trimestru, principala diferență constând în indentificarea arterelor uterine mai degrabă la încrucișarea aparentă cu arterele iliace externe, decât paracevical.

sogc dating guideline cu ultrasunete

După identificarea arterelor uterine, se utilizează Doppler tipuri de dating bald pentru a obține undele.